◆ 准备工作

护士用消毒液消毒尿道口，并在孕妈咪的膀胱里面插一根导尿管，保持膀胱不会有尿液充盈。麻醉师通常会采用硬膜外麻醉的方式，如果他认为麻醉已经起效，剖宫产手术医生就会开始给孕妈咪消毒腹部。消毒液可能会让孕妈咪觉得凉飕飕的，如果消毒液流到外阴部皮肤，因为有一定刺激性，孕妈咪可能会觉得外阴疼痛，这时可以告诉医生，她们会用生理盐水帮着冲洗一下来缓解不适。消毒完毕后会在孕妈咪身上铺上无菌单，只把腹部的切口部位露出来。和所有腹部手术一样，在孕妈咪的颈部上方会放置一个“头架”，阻隔孕妈咪的视野，这样做主要保证手术区域不会被孕妈咪呼出的细菌污染，防止影响剖宫产手术，二是避免孕妈咪看到剖宫产手术操作会紧张。

◆胎儿分娩

1.做剖腹产手术的医生会站在孕妈咪的两侧开始手术。首先医生会用一把小镊子夹一夹腹部切口部位的皮肤，观察孕妈咪是否还有痛觉，这时应该还会有感觉，但不应该有痛觉了。因为剖腹产手术麻醉的效果只是失去痛觉，而不是什么感觉都没有。

2.如果孕妈咪不觉得痛，医生会开始把孕妈咪腹部的皮肤切开，然后用手分开脂肪层，再把脂肪下面的筋膜层用刀划开，肌肉层一般也是用手分开，而不是用刀（这样有助于剖宫产产后恢复。当医生看到腹膜后，会划开腹膜层，进入腹腔。在整个剖腹产手术的腹部切开过程中，也许孕妈咪会有所感觉，但不会有痛觉。当腹膜层收到牵拉时，孕妈咪可能会感到有些不适或恶心，但时间很短，很快就会过去。如果不能忍受，这时孕妈咪完全可以告诉医生，她们可以放慢一些节奏和尽量减少牵拉腹膜，这样孕妈咪就会感觉好一些了。

3.进入腹腔后，医生就可以看到孕妈咪增大的子宫。正常的子宫光滑红润，到了预产期，大部分产妇的子宫下段都会形成良好，可以明显看到子宫下段与子宫体的分界。剖腹产手术医生会摸一下子宫下段，以确定胎儿的头所处的位置，然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约1-2cm处，切开一个长约3cm的横切口，然后将这个切口向两侧用手撕开至约10cm。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的，所以撕开会比切开更简单并且损伤小。

4.当剖腹产手术医生看到羊膜囊后，会用钳子把羊膜囊夹破，让羊水流出来一部分，这样宝宝的头就比较容易下降。然后主刀医生会把自己的右手伸入到子宫里，托住宝宝的头，站在助手位置的医生则会在孕妈咪的子宫底部加压把宝宝向下推，同时主刀医生会用手将宝宝的头向上撬一下，大多数情况下宝宝的头就可以顺利地娩出来了。

TIPS：在一些特殊情况下，比如宝宝的头没有入盆、过度漂浮或者宝宝的头太大，都会对娩出造成困难，有时需要产钳或者胎头吸引器的帮助才能娩出来。在医生推挤孕妈咪的上腹部帮助宝宝娩出时，孕妈咪可能会觉得明显的不舒服，但是这种加压往往是必要的，可以使宝宝更快更容易娩出，而医生一般会注意挤压的力量适中，避免对孕妈咪造成伤害。

5.宝宝的头娩出后，医生会初步理清一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液（基本上每个宝宝呼吸道中都有一些羊水），然后将宝宝的身体逐渐娩出，等宝宝娩出后再将期待夹住剪断。如果宝宝发出响亮 的哭声说明呼吸道良好，医生会把宝宝交给手术台下的助产士，她们肯会再进一步清理一下呼吸道，然后将宝宝身上的羊水擦干净和处理脐带，并为宝宝称体重等。

TIPS：宝宝娩出后，新妈妈的腹部应该会有轻松的感觉。助产士在将宝宝包好后会抱给新妈妈看看，告诉你是公子还是公主，还会让新妈妈与宝宝小脸亲密接触一下。

◆ 后续工作

1.在新妈妈的宝宝娩出后，剖腹产手术医生会食用催产素促进子宫的收缩，然后等待胎盘自然娩出，胎盘娩出后，医生会检查胎盘是否完整，是否有残留，然后会用纱布清理宫腔，如果胎盘娩出完整，宫腔出血不多，就可以缝合子宫了。缝合子宫通常用的是又结实又可以吸收的肠线。

2.子宫缝合完毕医生会再次检查一下子宫切口部位还有没有出血，如果没有出血，医生会用手进入腹腔检查一下新妈妈的子宫和双侧卵巢，看看有没有肿物。在医生对子宫附件进行探查时，由于牵拉反射，新妈妈可能也会有所不适，但是很快就会过去了。如果一切正常，医生就会逐层将新妈妈的腹壁关上。

3.关腹包括缝合腹膜层、筋膜层、皮下脂肪层和皮肤。皮肤缝合可以用可吸收线皮内缝合（不需要拆线），也可以用丝线间断缝合（需要拆线）。缝合完毕消毒后覆盖上无菌纱布货敷料，手术就做完了。在缝合的过程中，新妈妈不会有任何痛觉或不适，麻醉医生会保证麻醉作用一直维持到手术结束。

4.在新妈妈离开手术室之前，医生会从阴道扩张一下子宫口，帮助新妈妈子宫里的积血能够顺利留到阴道排出体外，防止积血过多影响子宫收缩，然后麻醉医生会让新妈妈侧一下身体，把放置在新妈妈背部的硬膜外导管取出来，用无菌敷料盖住针孔。但如果新妈妈要食用镇痛泵，则暂时不会拔出导管。到这时，剖腹产手术就全部结束了。因为麻醉的作用还没有消除，新妈妈还不能自己移动，医生和护士会一起把新妈妈搬到推车上，然后把新妈妈送回病房。