近日，全球儿童安全组织发布了《2014儿童用药安全报告》。数据显示，86.4%的儿童中毒发生在家中，药物中毒所占比例从2012年的53%上升到2013年的64%。为预防药物中毒影响儿童健康成长，本期，《生命时报》特邀北京儿童医院急诊科主任高恒淼、卫计委中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂解读该报告，给儿童用药安全标出六条“安全线”。

认知线：误服可能致死

报告显示，在儿童家庭意外伤害中，仅8.7%的受访家长关注中毒这一项，更多家长关注的是触电(27.3%)、跌落(22.9%)和烫伤(19.4%)。还有很多家长认为对成人没有副作用的药物，对儿童也没有副作用。这表明，家长对儿童误服药的关注和了解还不够。

实际上，误服药对儿童的伤害不亚于其他意外。药物多需要经肝脏代谢，儿童发育还不完全，一旦用错，将发生比成人更严重的伤害。

一些药对成人不会造成明显影响，却会影响儿童健康。如喹诺酮类抗生素可能影响儿童骨骼发育，部分晕车药可能影响儿童神经系统。儿童的黏膜较为脆弱，误服外用药会腐蚀食管；误服较大的药片，还可能因难以吞咽造成呛咳，引起窒息，威胁生命。

年龄线：4岁前更危险

我们常用“吃货”形容美食爱好者，4岁以下儿童多是缺乏判断力的“吃货”，误服药风险较大。

报告显示，8成以上的儿童中毒发生在4岁以下儿童，10岁以上儿童发生率则较低。刚获得语言和行动能力的儿童，对外界的好奇心强。他们发现药物后，先做的事情往往是放进嘴里尝，而不是动脑思考，很容易发生意外。

要想避免儿童因好奇心误服药物，首先，家长应告诉孩子为什么要吃药。没病时，吃药反可能引起严重后果。其次，给孩子喂药时不要骗他们说这是糖果。一旦给孩子错误认知，很可能带来两种不良后果：要么他们认为药就是糖，为今后误服埋下隐患；要么他们发现药不好吃，今后抗拒吃药。最后，一定不要让孩子单独接触药。如果在喂药的过程中家长需要离开，必须将药物收好。

种类线：3种药易吃错

儿童药物中毒的原因中，自己误服的占到了71.9%，其中精神类药物占44.2%，呼吸道疾病用药、感冒发烧用药占了31.2%，老人常用的心血管疾病用药占到了19.4%(该项比例在2012年为6.5%)。24%的受访家长表示，孩子曾在家中拿到过父母或祖辈的药物。

很多儿科医生发现，儿童误服家中老人的药物，是造成中毒的重要原因。由于老人中慢性病患者较多，可能需要长期服用多种药物。如果不注意存放安全，吃完降压药就顺手放在桌子上，一旦被儿童误服，可能出现低血压等症状。建议家中有老人需要服药时，应注意将药物存放在相对固定的位置。一旦发现儿童拿到老人的药物，不仅要阻止误服，还要告诉孩子，这种行为十分危险。

另外，感冒药和退烧药一直是儿童误服药物的主要类型。这些药在正确使用时较为安全，但如果不是儿童专用剂型，很容易引起过量，造成伤害。预防这类药物误服，最好的方法是为儿童准备专用剂型，单独保存。这样不仅能避免用错，还能保证符合儿童口味，提高其服药的依从性。

行为线：吃药躲开孩子

孩子学习新事物，多是从模仿开始，吃药也不例外。但这种模仿不带思考，非常危险。有13%的家长表示，吃药时不会避开孩子。这可能让他们单独一人时模仿吃药。

有些药物为了改善口感，或与其他药物区分，把外观做得比较好看。这时，孩子可能难以区分药和糖果，尤其是维C银翘片等包有糖衣的药片，被误服的风险更大。建议家长从小告诉孩子，哪些是食物，遇到不明来源的东西，先问问家长能不能吃。

为了避免因模仿带来的悲剧，家长用药时应避开孩子，并将药物妥善保存。此外，有些药物还选用了儿童不易打开的安全瓶盖，保护他们的用药安全。报告显示，99.9%的幼儿能在2秒内打开普通药物的瓶盖，获取药品，而仅有15.4%的幼儿能在8.8秒内打开有安全瓶盖的药物。选用具有这类瓶盖的药物，为家长争取时间，避免儿童误服带来了便利。建议有条件的家庭选择这类包装的药物。

存放线：高远处较安全

存放不当与儿童误服药的关系密切。47.9%的受访家长表示，常把药物放在容易看见和获得的地方。60%的受访幼儿表示，曾看到家中的药物在抽屉和橱柜中。23.8%的幼儿表示，看到药物在家里的桌子和书橱中。30%的受访幼儿表示，大人不在时，自己拿到过家里的药。可见，将药物放在明显位置的做法虽省事，但会带来风险。

建议有儿童的家庭保存药物时注意：1.分类保存。成人药和儿童药分开，外用药和口服药分开，以免用错。药物最好保存在小药箱中。2.将药放得“更高更远”。存放药物的位置应是孩子不容易够到的高度，不宜将药物放在家中过于显眼的地方。某些特殊药物必要时放在上锁的抽屉里。3.保留药品包装和说明书。报告显示，11%的家长将药物保存在非原装药物容器中，且没有写标签。说明书有用法、用量、保质期等重要信息，应保存好，便于用时查询。

剂量线：看量具和体重

有37%的家长表示，曾用过普通汤勺给孩子测用药剂量。即使是对成人来说很小的用量差异，也可能对儿童带来巨大的伤害。儿童专用剂型多已经调整好了剂量，或配备了专用量具，能解决此问题。不过，在使用这些量具时，应注意清洁。如混悬剂的滴管应注意清洗，用前还要注意摇匀。

儿童用药的剂量除了考虑年龄，还需要注意体重。如果孩子较胖，应咨询医生，选用合适的剂量，否则难以起到相应的治疗效果。如果孩子服药后1小时内，将大量药物吐出，应考虑补服，但如果是因为药物刺激引起，建议咨询医生或药师后，选择合适的喂药方式。孩子在成长过程中体重会不断变化，也应注意遵医嘱调整剂量。

选择合适的剂型和量具后，认真阅读说明书也十分必要。报告显示，79%的家长未认真看说明书就给孩子用药。家长应阅读说明书，了解药物的成分，避免重复用药，还应记录孩子的用药过敏史，以防给他们带来伤害。